侯湘华：感谢主办方的邀请，今天在这里与大家分享“认知症的非药物干预与投入生活探索”这一主题。
我先介绍一下椿萱茂，椿萱茂是远洋集团旗下的国际化高端养老品牌，目前在全国十多个城市布局了三十多个项目，拥有超11000张床位。
在国内机构养老的失智照护领域，椿萱茂获得了行业内的广泛认可。我们在进入的每个城市都有失智照护旗舰店，广州的旗舰店是番禺区椿萱茂老年公寓，我担任这家公寓的院长。
椿萱茂在失智照护方面有完整的体系，该体系从美国引入，我们经过近十年的本土优化与迭代，形成了适合中国长者的照护方案。
我今天分享的非药物干预法，是这一体系中的核心部分，我们叫“五大指导方案”。
第一，疗愈性环境。对认知症长者而言，环境需要是安全、积极、鼓励自理、友好自由的。打造这样的环境，是我们照护体系的首要考量，也是一件事半功倍的工作。
好的环境对人产生正向影响，无论对长者还是照护团队都有帮助。而要打造这样的环境，必须理解如何运用空间、如何设计就餐体验、如何进行身心管理等，这是一个螺旋式上升的闭环过程。
需要根据机构的资源、团队的能力，结合在住长者的实际需求，搭建一个团队能够驾驭的、适合老人的环境。在此基础上，我们再加入内容，让长者在这里能够充实地生活。
第二，投入生活。有了安全、友好、自由的环境后，我们需要为长者安排适合他的内容，让他们有事可做，能够找到自己感兴趣且力所能及的事情。这是今天我要重点分享的内容。
投入生活的核心，是为长者提供涵盖体力、脑力、社交、精神及创造力的活动。
我们的理念是：让生活活动化，让活动生活化。
投入生活按照需求层次理论。首先要满足长者的基础需求，在此基础上，探索每位长辈的个性化情感需求、尊重需求，和自我实现的需求。这也是中高端养老机构与中低端机构的区别。
2025年，中国专家共识发布了关于认知功能障碍疾病非药物干预的六大共识，涵盖神经调控、运动干预、认知训练、饮食干预、社会心理治疗及中医疗法。
作为机构或从事认知照护的组织，我们需要根据自身资源、能力和条件，结合长者的具体需求，去落地这些干预方法。
我有五六年的失智照护实践经验，我认为对目前这一代长者而言，非药物干预的关键在于“生活化”，将这些干预手段自然地融入他们的日常生活。
例如，有些机构会准备家务活动工具箱，让长者配对袜子颜色等，这是一种认知训练，但我更提倡让长者直接参与真实的家务劳动。
我们鼓励轻中度认知症长者，跟工作人员一起洗衣服、晾衣服、收衣服、整理衣物、浇花等。让他们继续做自己的事，保留生活能力。
宠物疗法也是我们非常重视的方式。
人与动物之间有着天然的情感联结。我们番禺项目设有鸽子广场，一位爷爷专门负责养鸽子，最初我们买了6只，在他的照料下现在已经有20多只了。这位爷爷刚入住的时候挺焦虑，现在养鸽子是他每天最重要的事。家属来看他时，他会带他们一起喂鸽子；鸽子妈妈生小鸽子时，他会兴奋地跟大家分享。
我们还养了卡皮巴拉（豚鼠）、猫猫，以及两只金毛治疗犬。宠物不仅治愈了长辈，也对我们的照护团队起到了治愈作用。
让长者坚持做自己喜欢且擅长的事，对他们很重要。
发现并支持长者力所能及的爱好，是帮助他们投入生活的重要方法。
音乐和舞蹈也是激活身心灵的最好活动。我们有一位阿姨，曾是广铁乘务长，年轻时舞跳得非常好。入住后，我们了解她的经历，鼓励她每天坚持跳舞。一段时间后，她的身体状态明显改善，睡眠变好，心情愉悦，脸色也从苍白变得红润。
关于怀旧，我们的建议是：怀旧应当以真实的生活方式来呈现，而不仅仅是陈列老物件或墙上挂一幅旧单车、老录音机的画。
怀旧要与当地生活方式深度融合。比如在湖南我们不会弄凉茶，而是卖臭豆腐；在广州我们才有凉茶铺、甜品铺。我们有香港长者入住，因此设有港式奶茶体验，从采购原材料、制作到“售卖”，全程由长者亲自参与。
我们主张怀旧的核心是生活方式的回归，让长者重新体验以前的生活场景，找回原来的记忆和生活方式，才是怀旧的真正价值。
我们也引入了AI认知训练等现代科技手段，但内容必须贴合长者的生活背景。我们不提倡使用他们童年时期没有接触过的方式，比如强迫他们叠雪花片，如果让长者自由选择，十分钟后她们就会走开。数字化、智能化的训练内容，要与他们的认知习惯和过往经历相结合。
麻将对中国人而言，是非常好的活动，我们不使用自动麻将机，坚持手搓麻将。
在所有活动中，音乐排在第一位，音乐适用于认知症各个阶段的长者。
也许长者已经听不懂语言，但依然能听懂音乐，就像胎儿在母体内对胎教音乐会有反应。
哪怕长者进入痴呆最严重的阶段，只要播放熟悉的音乐，他们仍会有回应。我们有一位已呈僵直状态的长者，只要听到《东方红》，就会轻轻晃动脑袋，非常神奇。
认知症后期，长者常出现吞咽功能障碍和肺部感染风险，因为久坐或久卧。唱歌能有效锻炼咽部肌肉和肺部功能。
每首歌都是一个故事，都有一代人的集体记忆。这一代老人，几乎都会唱《没有共产党就没有新中国》或《我的祖国》。“一条大河波浪宽”，你只要把这歌一放出来，所有人都会跟着一起唱。
脑电波测试显示，演唱熟悉的歌曲时，大脑各区域被点亮的程度最高。
投入生活的方法很多，但如何真正让长者回归正常的生活秩序，从何入手？
我的建议是从睡眠切入。先干预睡眠，确保晚上睡好、白天少睡或不睡，这样白天有精力参加运动和活动，胃口也会改善；吃得好了，加上运动，晚上自然睡得更好。这样形成正向循环，逐步将长者的生活秩序调整到正常轨道。
一旦作息规律，异常情绪和行为就会逐渐减少，对控制病情发展起到关键作用。
这就是我在实践中关于认知症非药物干预与投入生活的一些体会，希望能为行业同仁提供一些参考。谢谢。
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以上内容根据广州椿萱茂运营总监，椿萱茂（兴业）老年公寓总经理侯湘华在ITH康养家主办的「AI智光・光愈康养」沙龙分享内容整理。
